Development of an Index to Assess COVID-19 Hospital Care Installed Capacity in the 450 Brazilian Health Regions.

OBJECTIVE: The article seeks to assess the Brazilian health system ability to respond to the challenges imposed by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic by measuring the capacity of Brazilian hospitals to care for COVID-19 cases in the 450 Health Regions of the country during the year 2020. Hospital capacity refers to the availability of hospital beds, equipment, and human resources. METHODS: We used longitudinal data from the National Register of Health Facilities (CNES) regarding the availability of resources necessary to care for patients with COVID-19 in inpatient facilities (public or private) from January to December 2020. Among the assessed resources are health professionals (certified nursing assistants, nurses, physical therapists, and doctors), hospital beds (clinical, intermediate care, and intensive care units), and medical equipment (computed tomography scanners, defibrillators, electrocardiograph monitors, ventilators, and resuscitators). In addition to conducting a descriptive analysis of absolute and relative data (per 10,000 users), a synthetic indicator named Installed Capacity Index (ICI) was calculated using the multivariate principal component analysis technique to assess hospital capacity. The indicator was further stratified into value ranges to understand its evolution. RESULTS: There was an increase in all selected indicators between January and December 2020. It was possible to observe differences between the Northeast and North regions and the other regions of the country; most Health Regions presented low ICI. The ICI increased between the beginning and the end of 2020, but this evolution differed among Health Regions. The average increase in the ICI was more evident in the groups that already had considerably high baseline capacity in January 2020. CONCLUSIONS: It was possible to identify inequalities in the hospital capacity to care for patients affected by COVID -19 in the Health Regions of Brazil, with a concentration of low index values in the Northeast and North of the country. As the indicator increased throughout the year 2020, inequalities were also observed. The information here provided may be used by health authorities, providers, and managers in planning and adjusting for future COVID-19 care and in dimensioning the adequate supply of hospital beds, health-care professionals, and devices in Health Regions to reduce associated morbidity and mortality. We recommend that the ICI continue to be calculated in the coming months of the pandemic to monitor the capacity in the country's Health Regions.

Influenza vaccination in elderly people living in rural riverside areas: findings implications regarding the COVID-19 pandemic / Imunização contra a influenza em idosos residentes em áreas rurais ribeirinhas: implicação dos achados frente à pandemia de COVID-19

Objective: To identify the proportion of unvaccinated elderly people and the reasons that interfere with influenza immunization in rural riverside locations and potential implications for vaccination against COVID-19. Method: Cross-sectional home-based survey carried out in 38 rural riverside locations on the left bank of the Negro river, Manaus, Amazonas. The selected elderly people answered a questionnaire that investigated living conditions, health status and access to health services. For this study, the outcomes related to influenza immunization in the last 12 months and the main reason given for non-vaccination were analyzed. Descriptive data analysis was performed, followed by logistic regression to identify the factors associated with non-vaccination. Results: Of the 102 elderly people included in the study, 28 (27.5%) reported no vaccination against influenza in the previous year. The main reasons were related to the lack of information on vaccination (60.71%) and barriers to accessing health services (28.58%). A greater chance of non-vaccination was identified among the elderly who did not consult the doctor in the last year (OR=4.18; 95%CI=1.57-11.11) and among those with the highest household income (OR=1.08; 95%CI=1.02-1.14). Conclusion: A high proportion of elderly people who have not been immunized against influenza have been identified. The reasons given for non-vaccination may persist and negatively interfere with the vaccination of this group against COVID-19. Thus, it is necessary to reorganize vaccination planning in rural riverside contexts, in order to achieve adequate coverage to one of the main risk groups for respiratory diseases.

Objetivo: Identificar a proporção de idosos não vacinados e os motivos que interferem na imunização contra a influenza em localidades rurais ribeirinhas e potenciais implicações na vacinação contra COVID-19. Método: Inquérito transversal de base domiciliar realizado em 38 localidades rurais ribeirinhas da margem esquerda do rio Negro, Manaus, Amazonas. Os idosos selecionados responderam a um questionário que investigou as condições de vida, saúde e acesso aos serviços de saúde. Para este estudo foram selecionados os desfechos relacionados à imunização contra a Influenza nos últimos 12 meses e o principal motivo alegado pelos que não tomaram a vacina. Foi realizada análise descritiva dos dados, seguida de análise de regressão logística para identificar os fatores associados à não vacinação. Resultados: Dos 102 idosos incluídos no estudo, 28 (27,5%) referiram não vacinação contra a influenza no ano anterior. Os principais motivos foram relacionados à falta de informação sobre a vacinação (60,71%) e às barreiras de acesso aos serviços de saúde (28,58%). Foi identificada maior chance de não vacinação entre os idosos que não consultaram o médico no último ano (RC=4,18; IC95%=1,57-11,11) e entre aqueles com maior renda domiciliar (RC=1,08; IC95%=1,02-1,14). Conclusão: Foi identificada uma elevada proporção de idosos não imunizados contra a influenza. Os motivos referidos para a não vacinação podem persistir e interferir negativamente na vacinação deste grupo contra a COVID-19. Dessa forma, faz-se necessário reordenar o planejamento da vacinação em contextos rurais ribeirinhos, de forma a oferecer uma cobertura adequada à um dos principais grupos de risco para doenças respiratórias.

Hematological Profile of Pregnant Women with Suspected Zika Virus Infection Followed Up at a Referral Service in Manaus, Brazil.

The purpose of this paper is to describe the hematological profile of pregnant women with suspected Zika virus (ZIKV) infection followed up at a reference service for infectious diseases in Manaus, Brazil, through a clinical, epidemiological, cross-sectional study of pregnant women with an exanthematic manifestation who looked for care between 2015 and 2017. The participants were 499 pregnant women, classified into four subgroups, according to laboratory confirmation of infections: ZIKV-positive; ZIKV-positive and positive for another infection; positive for another infection but not ZIKV-positive; and not positive for any of the infections investigated. Hematological parameters were analyzed descriptively. The association between maternal infection and the hematological profile, along with the association between the maternal hematological profile and the gestational outcome, were tested. Similar hematic and platelet parameters were observed among pregnant women. However, a significant association was observed between low maternal lymphocyte count and a positive diagnosis for ZIKV (p < 0.001). The increase in maternal platelet count and the occurrence of unfavorable gestational outcome were positively associated. A similar hematic and platelet profile was identified among pregnant women, differing only in the low lymphocyte count among ZIKV-positive pregnant women. Regarding gestational outcomes, in addition to the damage caused by ZIKV infection, altered maternal platelets may lead to unfavorable outcomes, with the need for adequate follow-up during prenatal care.

Vacinação contra a influenza autorreferida por idosos de áreas rurais ribeirinhas: implicação potencial dos achados frente à pandemia de covid-19 no Amazonas / Influenza vaccination in older adults living in rural riverside areas: potential implication of the findings regarding the covid-19 pandemic in Amazonas

Resumo Objetivo Avaliar a proporção de pessoas idosas não vacinadas e os motivos que interferem na imunização contra influenza em localidades rurais ribeirinhas, discutindo as potenciais implicações na vacinação contra a infecção por SARS-CoV-2. Método Inquérito epidemiológico de base domiciliar realizado em 38 localidades rurais ribeirinhas de Manaus (AM), Brasil, assistidas por uma Unidade Básica de Saúde Fluvial. Os participantes responderam a um questionário que investigou condições de vida, saúde e acesso aos serviços de saúde. Para este estudo foram avaliados os desfechos relacionados à imunização contra a Influenza nos últimos 12 meses e o principal motivo alegado para a não vacinação. Foi realizada análise descritiva dos dados, seguida por análise de regressão logística para identificar fatores associados à não vacinação. Resultados Das 102 pessoas idosas incluídas no estudo, 28 (27,5%) referiram não vacinação contra a Influenza no ano anterior. Os principais motivos foram a falta de informação sobre a vacinação (60,7%) e barreiras de acesso aos serviços de saúde (28,6%). Foi identificada maior chance de não vacinação entre aqueles que não consultaram o médico no último ano (RC=4,18; IC95%=1,57-11,11) e com maior renda domiciliar (RC=1,08; IC95%=1,02-1,14). Conclusão Verificou-se elevada proporção de pessoas idosas autorreferindo não imunização contra Influenza. Os motivos identificados para a não vacinação podem também representar barreiras à vacinação desse grupo populacional contra a covid-19. Dessa forma, faz-se necessário adequar o planejamento da vacinação em contextos rurais ribeirinhos, desenvolvendo estratégias mais contextualizadas para garantia de cobertura a essa população com maior vulnerabilidade aos efeitos de doenças respiratórias.

Abstract Objective To evaluate the proportion of unvaccinated older adults and the reasons that interfere with immunization against Influenza in rural riverside locations, discussing the potential implications on vaccination against SARS-CoV-2 infection. Method Household-based survey conducted in 38 rural riverside locations in Manaus, Amazonas, Brazil, covered by a primary care Fluvial Health Unit. Participants answered a questionnaire that investigated living conditions, health status and access to health services. In this study, the outcomes related to immunization against Influenza in the last 12 months and the main reported reason for non-vaccination were evaluated. Descriptive data analysis was performed, followed by logistic regression to identify factors associated with non-vaccination. Results Of the 102 older adults included in the study, 28 (27.5%) reported not vaccinating against Influenza in the previous year. The main reasons were lack of information about vaccination (60.7%) and barriers to accessing health services (28.6%). An increased chance of non-vaccination was identified among those who did not see a doctor in the last year (OR=4.18; 95%CI=1.57-11.11) and those with higher household income (OR=1.08; 95%CI= 1.02-1.14). Conclusion A high proportion of older adults reporting no immunization against Influenza was identified. The reasons for non-vaccination may also represent barriers to the vaccination of this population group against COVID-19. Thus, it is necessary to improve the vaccination planning in rural riverside contexts, developing more contextualized strategies to assure coverage for this population, more vulnerable to the effects of respiratory diseases.

Educação em saúde: compartilhando saberes em saúde com alunos do ensino fundamental na cidade de Manaus / Health education: sharing health knowledge with students of fundamental education in the city of Manaus

O presente manuscrito tem como objetivo relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem na realização de um projeto educativo com o público infantil, em ambiente escolar, na cidade de Manaus, durante a disciplina Educação em Saúde. O projeto teve como temática o combate ao Mosquito Aedes aegypti transmissor da Dengue, Zika e Febre Chikungunya, doenças com alta incidência no Brasil e no mundo. Foram utilizados recursos audiovisuais, rodas de conversa, quiz interativo e nomeação de "agentes de saúde mirins". Observou-se a existência do conhecimento prévio entre as crianças, com questionamentos a respeito do tema e interesse na participação de atividades no processo de saúde-doença, como o combate a proliferação do mosquito. O uso de metodologias ativas proporcionou a verdadeira construção do conhecimento, a ressignificação do papel do enfermeiro, para os acadêmicos de enfermagem e a oportunidade da transformação social a partir da educação em saúde.

The present manuscript aims to report the experience of nursing scholars in the realization of an educational project with the children's public, in a school environment, in the city of Manaus, during the Education in Health discipline. The theme of the project was the fight against Aedes aegypti mosquito transmitter of Dengue, Zika and Fever Chikungunya, diseases with high incidence in Brazil and in the world. Audiovisual resources, talk wheels, interactive quiz and appointment of "junior health agents" were used. It was observed the existence of previous knowledge among children, with questions about the theme and interest in the participation of activities in the health-disease process, such as the fight against mosquito proliferation. The use of active methodologies provided the true construction of knowledge, the re-signification of the role of the nurse, for nursing students and the opportunity of social transformation from health education.

Maternidade em regime prisional: desfechos maternos e neonatais / Motherhood in prison regime: maternal and neonatal outcomes

Objetivo: descrever os desfechos, identificados na literatura, da gestação, parto e puerpério em mulheres privadas de liberdade. Método: revisão integrativa de artigos científicos publicados entre 2007 a 2017, nas bases de dados Medline, Web of Science, LILACS e biblioteca virtual SciELO, utilizou-se os seguintes descritores: "Prisão" ("Gravidez" OR "Parto" OR "Período pós-parto"), realizou-se a leitura crítica dos resumos e textos completos na análise dos dados, ao final selecionou-se 12 artigos. Resultados: o acompanhamento pré-natal efetivo é realidade apenas em países desenvolvidos; a falha na comunicação entre o sistema prisional e familiares de gestantes e puérperas, o uso de algemas durante o trabalho de parto e parto, são fragilidades na assistência à esta parcela populacional. Destacam-se: mais incidência de partos vaginais, o desenvolvimento de complicações como a hipertensão e infecção puerperal, dificuldades para o estabelecimento do vínculo mãe-bebê, principalmente na amamentação. Conclusão: os desfechos descritos mostram as fragilidades que permeiam a assistência à esta parcela populacional. Os resultados reafirmam a necessidade de melhorias na assistência e subsidiam o desenvolvimento de pesquisas interessadas em explorar as relações entre o regime prisional e o ciclo gravídico-puerperal.(AU)

Conhecimento dos idosos sobre os sinais e sintomas da depressão / Knowledge of the elderly about the signs and symptoms of depression

Objetivo: identificar o conhecimento dos idosos, participantes do parque municipal do idoso (Manaus - Brasil), sobre os sinais e sintomas da depressão. Métodos: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em 2015, com 306 idosos participantes ativos das atividades do parque, para a coleta de dados foi desenvolvido um questionário composto de duas partes: a primeira de dados sociodemográficos e a segunda constituída de sentenças baseadas na escala de Yesavage, alternadas com frases não relacionadas à depressão, onde o idoso, com base em seu julgamento, circulava as alternativas relacionadas à doença. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, pelo gênero feminino, aposentados, grande parte com até um salário mínimo, ensino fundamental até a quinta série, cristãos, procedentes da região norte do país. Do total dos 306 participantes, 245 idosos nunca receberam o diagnóstico de depressão, 203 conheceram alguém acometido pela doença e 130 idosos apresentaram conhecimento intermediário em relação à depressão, caracterizando o maior grupo. Apesar da pontuação, os idosos lançam mão do conhecimento empírico, o que não contribui com sua verdadeira autonomia e envelhecimento ativo. Conclusão: É necessário que o enfermeiro e a equipe de saúde utilizem a educação em saúde na construção de conhecimento e auxílio aos idosos na promoção da qualidade de vida.(AU)

Aim: to identify the knowledge of the elderly participants in the Municipal Park of the Elderly (Manaus - Brazil), about the signs and symptoms of depression. Methods: a descriptive study, with a quantitative approach, accomplished in 2015, conducted with 306 active elderly participants of the activities of the Park. The data collection has a two-part questionnaire: the first with demographic data and the second made up of sentences based on the scale of Yesavage, alternating with non-related depression sentences, where the elderly, based on their judgment, circulated the alternatives related to the disease. Results: The sample was composed, mostly by women, retirees mostly up to a minimum wage, elementary school until the fifth grade, christians, coming from the north of the country. Of the 306 participants, 245 never received the diagnosis of depression, 203 knew someone who developed the disease and 130 elderly had intermediate knowledge about the disease, making it the largest group. Despite the score, the elderly used empirical knowledge, which does not contribute it is real autonomy and active aging. Conclusion: It is necessary for the nurse and the health team use health education as a means of building knowledge and assistance to the elderly in promoting quality of life.(AU)